孔孟之乡网消息 在济宁，有这样一所医院，患者没钱也能住院。“先治病、后交钱”的模式实施以来，不但没有出现恶意欠费的情况，而且，医院的收入还大幅度提高，同时，医患关系也得到了改善。这所医院就是兖州市中医院，其作法值得探讨。
孟庆吉住院的第4天，他依然还未交一分钱的住院费，更重要的是，也没有一名医生、护士催促过他交费。
7月28日上午，兖州市中医院病房楼，医生刚刚查完房，除了嘱咐孟庆吉要多吃流质食物外，还叮嘱他在一个月后进行复查。“到现在了，还是没提过住院费的事，刚开始给我说（不用交押金）的时候，我还不信，看来是真的。”
孟庆吉坦言，习惯了之前先交押金再住院的看病方式，如今的政策反而让他有些心里不踏实，直到记者详细地将兖州市中医院“先治病、后交钱”的模式介绍给孟庆吉之后，他脸上的表情才变得轻松。
4天前，孟庆吉的儿子揣着刚从银行里取出来的五千元钱来到兖州市中医院，准备再次让犯了老胃病的父亲住院。
“我这胃病也不是第一次住院了，之前每次都是先凑钱，自己家里不够了还得管孩子要点。”孟庆吉告诉记者，然而，来到医院后才发现，之前准备的钱用不上了，“医生还劝我先把钱存起来，这么多钱带身上不安全。”
据孟庆吉的主治医生介绍，到目前为止，孟庆吉总共的花费有三千余元，抛去新农合报销的一部分，即便到出院，孟庆吉总共只需要支付一千余元就可以。“以前不管最终花多少，都得先交上一大笔钱，而且不够了就有护士来催费用，现在这个方法，真的挺好！”
作为“先治病、后交钱”制度的实施者，兖州市中医院院长孔庆民告诉记者，这个制度的灵感来源于2010年10月的一次院长论坛，“第一次听到先治病、后交钱这6个字眼，当时内心有种灵动，先治病、后交钱能否在公立医院实施？实施后该是一种怎样的情景？”
而此时的大背景是卫生部等5部委《关于公立医院改革试点的指导意见》要求公立医院改革要深入探索、大胆尝试，力求有新的突破。
经过反复思索后，2010年12月24日，兖州市中医院开始实施“先治病，后付费”诊疗模式，参加医疗保险、农村合作医疗的患者及危重病人，不用交医疗押金，只需出院时缴纳自付的费用即可；确实有困难的，还可以和医院签订还款协议，在1-2年内还清医疗费。
而对于旁观者，这种诊疗模式最让人担心的就是违约问题。
据了解，如果出院时患者没有足够的钱结清费用，也没有与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，而是偷偷溜了，他的名字就将进入一个黑名单，下次就诊时 便不再享受“先治病、后交钱”的优惠，也就是住院需要先交押金。“进入黑名单不是说医院就不给治病了，治病救人还是必须的。”孔庆民说。“最主要的原因就 是有完善的医保制度作支撑。目前兖州市的医保、新农合入保、参合率都达到了99%以上，并且随着经济发展和医保、新农合制度的不断完善，报销比例不断提 高，大部分费用都由医保和新农合部门来承担，即便遇到有逃费的，医保和新农合部门报销的费用基本收回了医药费用成本，医院就是赔，也赔不了多少钱。但这种 逃费的现象只会很少，对医院经营冲击并不太大。”“这个模式有更深远的影响。”在采访中，兖州市中医院办公室主任史留喜强调。“首当其冲的便是医患关系的 改善。”据史留喜介绍，在此之前，因为医护人员不断的催缴押金，很容易引起患者和家属的反感，甚至会引发医患之间的争执与摩擦，引发纠纷。因为押金催缴问 题搞得医患之间不和谐，病人对医院的满意度差。
现在“先治病、后付费”，住院不交押金了，医护人员少了一份面对病人和家属的尴尬。病人和家属也不用再因为有没有押金考虑是不是“停药”，停止检查治 疗，不再因为一次次反复筹交押金浪费时间和精力了。“与此同时，医院很多工作环节得到了简化，首先就是在财务方面，患者不用一次次交费，我们的财务人员也 减轻了工作量。这也有利于医院下一步进行人力优化。”
而更重要的是，新的模式能够减轻患者的经济和心理负担。“之前病人住院交押金交的是全额医药费，才能完成整个住院治疗过程，现在付费的额度是医保和新 农合报销后个人承担的部分，拿的钱比以前少多了。但从某种意义上说，无论从经济上，还是在心理上，都不同程度地减轻了患者的负担和压力。”史留喜说。“先 治病、后交钱”诊疗模式实施至今，半年多的时间，给医院带来的变化已经凸显。“今年以来，我们院门诊和住院人次较去年翻了一番还多；截止到6月底，业务收 入较去年1到6月份增长了近120%。”孔庆东告诉记者。
除了效益上的增长，更可喜的是，兖州市中医院八千多名享受“先治病、后交钱”诊疗模式的患者，至今无一例恶意欠费，所有患者都在出院时及时交纳了费用。
这样的模式，也引起了济宁市整个卫生系统的重视。
2011年5月，济宁市卫生局制定出台了《关于在全市医疗机构推广先治病后付费就诊模式的指导意见》，在济宁市范围内推广“先治病、后交钱”就诊模 式，参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗的患者，以及“三无”病人和病情危急需要紧急救治的患者等住院不用交押金,出院时只需缴纳 报销后个人承担的部分。各县市区选定一家中医院、一家乡镇卫生院或社区卫生服务中心开展试点；二级以上综合医院、三级中医院至少拿出一个临床科室开展试 点。
记者了解到，目前，济宁已有12家二级以上综合医院、9家中医院和12家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）试点“先治病后付费”就诊模式。
在此之前，曾有其他医院负责人表示，在现有诚信状况下，“先治病、后交钱”诊疗模式推广将会受阻，很有可能会引来众多恶意欠费者，医院都有垮掉的危险。
孔庆民向记者坦言，和以往的就诊模式相比，他们所做的只是一种程序上的变化。“看起来简单，实际就是很简单，做起来不难。”孔庆民表示，希望借助自己试点的成功经验将这一模式大力推广，使之成为全国医院行业的一种常态模式。
“随着医改的逐步深化，有越来越完善的医保制度做支撑，有政府领导的重视，通过这多部门协作，联手建立一种解决群众看病难的社会机制，‘先治病、后交钱’这一服务模式，必将成为今后我们医疗行业一种惠民、便民、利民的新型服务模式。”
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