县级财政自掏腰包将城乡居民全部纳入免费健康查体的范围，看似一个不容易的事情却在孔子故里山东曲阜市得以实现。曲阜的地方财政收入在山东处中游稍偏上，在全国未进百强，其何以先声夺人，率先推出这一举措？
·免费体检覆盖全民
曲阜石门山镇韦家楼村村民韦唯手持体检单，在村委大院里排着队。在她前面有白发苍苍的老人，也有尚未婚嫁的年轻人。２５岁的韦唯有个１岁多的孩子，她说，从来没有想到过自己能够享受到每年一次的免费体检，以前村里只有６５岁以上的老人有这个待遇。
这是近一段时间以来曲阜全市各街道免费体检的一个现场，组织体检的石门山镇中心医院院长李川说，医院为这个１４００多人的村庄安排了３天的时间，接待来体检的村民，各个项目的体检科室就设在村委大院的多个房间，村民登记后就能进行包括Ｂ超、心电图、血常规、尿常规等在内的健康查体，检查费用全免。
这一措施源于今年２月２６日曲阜出台的全民免费健康查体实施意见。意见中规定，市财政每年列支１５００万元查体专项经费，凡具有曲阜户籍的城乡居民都可到辖区的医疗机构进行免费健康查体，从这一政策出台到现在，曲阜全市１２个街道已全面推开，仅一个月的时间，已为近３万名居民进行了免费健康查体，其中６０００多名查处高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等各种疾病。
曲阜市卫生局党委副书记高宪成告诉记者，一方面未享受过体检的基层老百姓例行检查的意识不强，另一方面一些村距离乡镇医院距离较远，村民也舍不得花车费到医院体检。措施出台后，对一些偏远乡镇都是医院上门服务，查完体后，医院还为居民建立电子健康档案，为将来分析影响曲阜城乡居民健康的主要原因，筛查危害健康主要疾病做准备。
位于库区尼山镇北山村与韦家楼村在同一天开展了免费体检活动。如果不是医院上门服务，６０岁村民史中发要绕着水库到６０多里外的乡镇卫生院，仅租车费就得３０元钱。这次不仅自己来查体，而且还给在外打工的儿子一家领了补查单。“外出务工的本地人也能享受免费体检，领了补查单一年内有效。”他说，“很多年轻人只顾打拼，不大在意自己身体。”
·调整财政支出结构
免费体检的对象范围从过去的公务员、企事业单位职工、学生及６５岁以上的老年人等扩展到全民，不少人在得知这一举措后的第一反应是不敢相信，一个在山东省排名中游稍上的县级市财政是如何支撑起这一举措的？
据了解，曲阜２０１２年的地方财政收入为１６．２亿元，而曲阜市的人口为６４万。高宪成介绍说，此前已经纳入常规健康查体的人，仍按照原渠道进行；没有进行过常规检查的城乡居民到户籍所在地的镇街卫生院和社区服务中心免费健康查体，这部分人有近４０万，也是这次全民免费健康查体的重点人群。
曲阜市财政局副局长孔凡明说。实际上这个惠民政策酝酿阶段，相关官员和部门最初在认识上也并不是统一的，主要的担心就是财政能否有能力拿出这一块资金。
在这个问题上，曲阜市委书记李长胜一直持积极的态度。他说，把财政的钱多花在民生上，必然会影响一些更容易出成绩的工程项目建设，但这个钱不能省。把这项民生工程做实做细，就要让老百姓享受到均等的基本公共卫生服务，同时这也是曲阜打造医疗卫生名市的重要内容之一。
孔凡明说，曲阜确定这笔经费之前做了充分调研，在现有财政收入的基础上优化了支出结构，把医疗卫生作为财政支出重点领域予以优先保障，最终确定的１５００万元能够做到保本运行免费体检项目。
为了让资金效益最大化，曲阜市对不同年龄段的人群实行差异化检查。如化验检查项目只对４０岁以上的居民增加了血糖、血脂、肾功能检查等。高宪成表示，预计全市最终参加体检人数最高能达到总人口的８０％，从目前来看是资金使用上是没有问题的。
李长胜认为，推行全面免费体检实际上能给财政省钱。“体检治未病，花小钱预防，如果拖久了成了大病，人人都参加了新农合，每年报销的钱也不会是个小数目。”
·专款专用大病免费
记者采访了解到，配合全民免费体检新政，曲阜市专门制定了这一活动专项资金管理办法，并且对困难家庭实行大病全报销制度。
孔凡明介绍说，项目专项资金实行先拨付后结算的方式，财政年初预拨项目资金５００万元。各单位每年年初编制当年的全民免费健康查体计划和用款计划，并连同上一年度专项资金使用情况报市卫生局，卫生局根据镇（街）卫生院和社区卫生服务中心编制的当年全民免费健康查体计划和用款计划，结合辖区的常住人口将资金预拨到各单位。
同时，各镇卫生院和社区服务中心免费健康查体工作接受考核，依据实际查体数量、质量和考核结果，扣除预拨资金后对余额资金进行拨付，如未全部完成目标任务而扣减的资金将被作为奖励资金奖励考核得分位于前列的单位。
曲阜市要求，各单位对下拨的专项资金核算与管理统一归口到单位财务部门，按项目设置专账核算。严禁体外循环，并明确专人服务，项目不得相互混用。卫生部门加大了督导考核力度，实行工作日报告、周调度制度，督查结果与单位评先创优等直接挂钩。
对于查出疾病的居民，高宪成介绍，根据病种、病情轻重医生将指导其及时到相应医疗机构就医，并给予健康指导；对于困难家庭大病患者，今年曲阜市还建立了５０００万元的大病医疗救助基金，同步实施困难家庭大病全报销制度。这意味着，对身患国家确定的２０类重大疾病的曲阜城乡低保、农村五保对象，在政策范围内将实现“零费用”住院治疗。
尼山镇中心医院院长李岩说，他发现现在村里老百姓见面问的最多的一句话就是“你查体了吗？”，人们开始习惯了解自身的基本健康信息，更多地分享健康的生活和饮食习惯。
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